Grades de
l'Envenimation Vipérine

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Grade Symptômes
0 Traces de crochets au niveau de la morsure, absence d'œdème ou de réaction locale.
 
I Œdème localisé au niveau de la morsure. Douleur modérée.
 
II A Œdème extensif et/ou suffusion hématique au-delà des points de morsure et/ou douleur intense.
 
II B Grade II A + signes généraux* et/ou biologiques**.
 
III Extension de l'œdème au tronc et/ou signes généraux sévères***.

 

* Signes généraux : digestif (vomissements, douleurs abdominales), cardiovasculaires (hypotension, bradycardie), neurologiques (ptôsis, paires craniennes), autres...
 
** Signes biologiques de gravité : leucocytes > 15 000/mm³, plaquettes < 150 000/mm³, TP < 60%, fibrinogène < 2g/L.
 
*** Signes généraux sévères : réaction anaphylactoïde, choc, œdème aigu pulmonaire, coagulopathie, insuffisance rénale.


Interprétation:
     Le traitement recommandé en fonction du grade est actuellement :
       Grade 0 : Surveillance 6h à l'hôpital.
       Grade I : Traitement symptomatique. Surveillance 24h à l'hôpital. Bilan biologique toute les 12h.
       Grade II et III : Administration de l'antivenin.

Références:
     O. Le Pennetier, A. Privat, V. Barber, S. Bourgeois, L. De Haro; Envenimation par morsure de vipère en Provence; Ann. Fr. Med. Urgence (2014) 4:412:414.
     Boels D, Hamel JF, Bretaudeau-Deguigne M, Harry P (2012) European Viper envenomings: assesment of Viperfav© and other symptomatic treatments. Clin Toxicol 50:189-96.
     Audebert F, Sorkine M, Robbe-Vincent A, Bon C (1994) Viper bites in France: clinical graduation and biological quantification by ELISA. Toxicon 30:599-60.


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