Medicalcul - PTI, Score hémorragique (Khellaf) ~ Hématologie

Purpura Thrombopénique Idiopathique,
Score Hémorragique
(Khellaf)

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Age
	0 - Age ≤ 65 ans.
	2 - Age > 65 ans et ≤ 75 ans.
	5 - Age > 75 ans
Saignement cutané
	0 - Aucun
	1 - Purpura pétéchial localisé (membres).
	2 - Purpura ecchymotique localisé.
	2 - Purpura pétéchial 2 localisations (ex.: thorax+jambes).
	3 - Purpura pétéchial généralisé.
	4 - Purpura ecchymotique généralisé.
Saignement muqueux
Saignement nasal
	0 - Aucun
	2 - Épistaxis unilatérale.
	3 - Épistaxis bilatérale.
Saignement buccal
	0 - Aucun
	5 - Bulles hémorragiques endobuccales spontanées et/ou gingivorragies spontanées.
Saignement gastro-intestinal
	0 - Aucun
	4 - Saignement digestif sans anémie.
	15 - Saignement digestif avec anémie (perte de plus de 2 g d'hémoglobine) et/ou choc.
Saignement urinaire
	0 - Aucun
	4 - Hématurie macroscopique sans anémie.
	10 - Hématurie macroscopique avec anémie aiguë.
Saignement génital
	0 - Aucun
	4 - Méno/Métrorrhagie majeure sans anémie.
	10 - Méno/Métrorrhagie majeure avec anémie aiguë.
Saignement S.N.C.
	0 - Aucun
	15 - Saignement du Système Nerveux Central ou saignement avec mise en jeu du pronostic vital.

Score :

Interprétation:
Un traitement du PTI par IgG intraveineuses est proposé pour les patients ayant un score hémorragique supérieur à 8. En l'absence de contre-indication, les corticoïdes seuls sont proposés en première intention en cas de score hémorragique ≤ 8.

Références:
Khellaf M, Michel M, Schaeffer A, Bierling P, Godeau B. Assessment of a therapeutic strategy for adults with severe autoimmune thrombocytopenic purpura based on a bleeding score rather than platelet count. Haematologica 2005;90:829–32.

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