Classification des
traumatismes spléniques
selon Moore (AAST)

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Grade Description
I Hématome sous capsulaire : < 10% de la surface de la rate, non expansif.
Hématome intraparenchymateux : aucun.
Déchirure capsulaire : profondeur < 1 cm, non hémorragique.
Dévascularisation : aucune.
 
II Hématome sous capsulaire : entre 10% et 50% de la surface de la rate, non expansif.
Hématome intraparenchymateux : diamètre < à 5 cm, non évolutif.
Déchirure capsulaire : profondeur de 1 à 3 cm, saignement n'impliquant pas les vaisseaux trabéculaires.
Dévascularisation : aucune.
 
III Hématome sous capsulaire : > 50% de la surface de la rate, ou rupture, ou expansif, ou saignement.
Hématome intraparenchymateux : évolutif ou diamètre > 5 cm.
Déchirure capsulaire : profondeur > 3 cm, saignement n'impliquant pas les vaisseaux trabéculaires.
Dévascularisation : < 25%.
 
IV Hématome intraparenchymateux : rompu.
Déchirure capsulaire : Saignement impliquant les vaisseaux segmentaires ou hilaires.
Dévascularisation : > 25% et < 100%.
 
V Hématome intraparenchymateux : rate avulsée.
Déchirure capsulaire : lésion(s) hilaire(s) entraînant une dévascularisation complète de la rate.
Dévascularisation : 100%.
 

Interprétation:
     La classification des lésions traumatiques de la rate permet surtout de prendre conscience de l'irréversibilité des lésions constatées et des paramètres anatomiques qui guident la décision. Toutefois, il ne faut pas oublier que c'est le patient et sa situation hémodynamique qui dictent le traitement.

Références:
     Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Shackford SR, Champion HR, McAninch JW. Organ injury scaling. Surg Clin North Am 1995; 75: 293-303.
     Missana A. Bulletin SMUR - mai 2009. http://www.swissrescue.ch/dossier/bulletin_smur/61_trauma_splenique.pdf.


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