Score EDSS : Echelle

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Score Signification
0.0 Examen neurologique normal (tous les systèmes fonctionnels (SF) à 0; SF mental à 1 acceptable).
 
1.0 Absence de handicap fonctionnel, signes minimes d'atteinte d'une des fonctions (SF 1, à l'exclusion du SF mental).
 
1.5 Absence de handicap fonctionnel, signes minimes dans plus d'un SF (plus d'un SF 1, à l'exclusion du SF mental).
 
2.0 Handicap minime d'un des SF (un SF à 2, les autres à 0 ou 1).
 
2.5 Handicap minime dans 2 SF (deux SF à 2, les autres à 0 ou 1).
 
3.0 Handicap modéré dans un SF (un SF score 3, les autres 0 ou 1) ; ou atteinte minime de 3 ou 4 fonctions (trois ou quatre SF à 2 ; les autres à 0 ou 1), mais malade totalement ambulatoire.
 
3.5 Totalement ambulatoire, mais atteinte modérée dans un SF (SF 3) et un ou deux SF à 2 ; ou deux SF à 3 ; ou cinq SF à 2 (les autres à 0 ou 1).
 
4.0 Malade totalement autonome pour la marche, vaquant à ses occupations 12h par jour malgré une gêne fonctionnelle relativement importante (un SF à 4 (les autres à 0 ou 1), ou association de niveaux inférieurs dépassant les limites des degrés précédents. Capable de marcher 500 m environ sans aide ni repos).
 
4.5 Malade autonome pour la marche, vaquant à ses occupations la majeure partie de la journée, capable de travailler une journée entière, mais pouvant parfois être limité dans ses activités ou avoir besoin d'une aide minime. Handicap relativement sévère (un SF à 4 (les autres à 0 ou 1), ou association de niveaux inférieurs dépassant les limites des degrés précédents. Capable de marcher 300m environ sans aide ni repos).
 
5.0 Capable de marcher environ 200 m sans aide ni repos, handicap suffisamment sévère pour entraver l'activité d'une journée normale. (En général un SF à 5, les autres à 0 ou 1, ou association de niveaux plus faibles dépassant ceux du grade 4.0).
 
5.5 Capable de marcher environ 100 m sans aide ni repos ; handicap suffisamment sévère pour empêcher l'activité d'une journée normale. (En général un SF à 5, les autres à 0 ou 1, ou association de niveaux plus faibles dépassant ceux du grade 4.0).
 
6.0 Aide unilatérale (canne, canne anglaise, béquille) constante ou intermittente nécessaire pour parcourir environ 100 m avec ou sans repos intermédiaire.(En général association de SF comprenant plus de 2 SF à 3 ou plus).
 
6.5 Aide permanente bilatérale (cannes, cannes anglaises, béquilles) nécessaire pour marcher 20 m sans s'arrêter.(En général association de SF comprenant plus de 2 SF à 3 ou plus).
 
7.0 Incapable de marcher plus de 5 m même avec aide ; essentiellement confiné au fauteuil roulant; fait avancer lui-même son fauteuil et effectue le transfert; est au fauteuil roulant au moins 12 h par jour. (En général association de SF comprenant plus d'un SF à 4 ou plus; très rarement, SF pyramidal seulement à 5).
 
7.5 Incapable de faire plus de quelques pas; strictement confiné au fauteuil roulant ; a parfois besoin d'une aide pour le transfert; peut faire avancer lui-même son fauteuil mais ne peut y rester toute la journée; peut avoir besoin d'un fauteuil électrique.(En général association de SF comprenant plus d'un SF à 4 ou plus).
 
8.0 Essentiellement confiné au lit ou au fauteuil, ou promené en fauteuil par une autre personne ; peut rester hors du lit la majeure partie de la journée ; conserve la plupart des fonctions élémentaires ; conserve en général l'usage effectif des bras. (En général SF à 4 ou plus dans plusieurs systèmes).
 
8.5 Confiné au lit la majeure partie de la journée ; garde un usage partiel des bras ; conserve quelques fonctions élémentaires. (En général SF à 4 ou plus dans plusieurs systèmes).
 
9.0 Patient grabataire ; peut communiquer et manger. (En général SF à 4 ou plus dans plusieurs systèmes).
 
9.5 Patient totalement impotent, ne peut plus manger ou avaler, ni communiquer. (En général SF à 4 ou plus dans presque tous les systèmes).
 
10.0 Décès lié à la SEP.
 

Interprétation:
     L'échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale) , bien que critiquée, reste toujours le principal outil de cotation clinique commun à tous les neurologues pour juger l'évolution des patients. L'examen neurologique est divisé en huit systèmes fonctionnels, 4 majeurs (pyramidal, cérébelleux, sensitif, tronc cérébral), 4 mineurs (sphincters, vision, mental et autres).
     Un score chiffré de sévérité croissante (0 à 6 ou 7) est donné à chaque système fonctionnel (SF). Le score global de l'échelle se mesure sur une échelle de 20 niveaux (0 à 10 par demi-points). Jusqu'au niveau 3.5, le score obtenu dans chaque SF (Système Fonctionnel) et le nombre de SF atteints déterminent automatiquement le score EDSS. De 4 à 7, la définition de chaque niveau est aussi donnée par l'incapacité de marche (capacité de marche sans arrêt, nécessité d'une aide).

Références:
     Kurtzke JF. Rating neurological impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale. Neurology 1983; 33: 1444-1452.


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