Medicalcul - Echelle ECPA, personne agée non communicante ~ Gériatrie

Echelle ECPA,
personne agée non communicante

-----

I/ Observation avant les soins
1) Expression du visage : regard et mimique
	0 - Visage détendu.
	1 - Visage soucieux.
	2 - Le sujet grimace de temps en temps.
	3 - Regard effrayé et/ou visage crispé.
	4 - Expression complètement figée.
2) Position spontanée au repos (recherche d'une attitude ou position antalgique)
	0 - Aucune position antalgique.
	1 - Le sujet évite une position.
	2 - Le sujet choisit une position antalgique.
	3 - Le sujet recherche sans succès une position antalgique.
	4 - Le sujet reste immobile comme cloué par la douleur.
3) Mouvements (ou mobilité) du patient (hors et/ou dans le lit)
	0 - Le sujet bouge ou ne bouge pas comme d'habitude^*.
	1 - Le sujet bouge comme d'habitude^* mais évite certains mouvements.
	2 - Lenteur, rareté des mouvements contrairement à son habitude^*.
	3 - Immobilité contrairement à son habitude^*.
	4 - Absence de mouvement^** ou forte agitation contrairement à son habitude^*.
^* se référer au(x) jour(s) précédent(s). ^** ou prostration. N.B. : les états végétatifs correspondent à des patients ne pouvant être évalués par cette échelle.
4) Relation à autrui Il s'agit de toute relation, quel qu'en soit le type : regard, geste, expression...
	0 - Même type de contact que d'habitude^*.
	1 - Contact plus difficile à établir que d'habitude^*.
	2 - Évite la relation contrairement à l'habitude^*.
	3 - Absence de tout contact contrairement à l'habitude^*.
	4 - Indifférence totale contrairement à l'habitude^*.
^* se référer au(x) jour(s) précédent(s).
II/ Observation pendant les soins
5) Anticipation anxieuse aux soins
	0 - Le sujet ne montre pas d'anxiété.
	1 - Angoisse du regard, impression de peur.
	2 - Sujet agité.
	3 - Sujet agressif.
	4 - Cris, soupirs, gémissements.
6) Réactions pendant la mobilisation
	0 - Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise sans y accorder une attention particulière.
	1 - Le sujet a un regard attentif et semble craindre la mobilisation et les soins.
	2 - Le sujet retient de la main ou guide les gestes lors de la mobilisation ou des soins.
	3 - Le sujet adopte une position antalgique lors de la mobilisation ou des soins.
	4 - Le sujet s'oppose à la mobilisation ou aux soins.
7) Réactions pendant les soins des zones douloureuses
	0 - Aucune réaction pendant les soins.
	1 - Réaction pendant les soins, sans plus.
	2 - Réaction au toucher des zones douloureuses.
	3 - Réaction à l'éffleurement des zones douloureuses.
	4 - L'approche des zones est impossible.
8) Plaintes exprimées pendant le soin
	0 - Le sujet ne se plaint pas.
	1 - Le sujet se plaint si le soignant s'adresse à lui.
	2 - Le sujet se plaint dès la présence du soignant.
	3 - Le sujet gémit ou pleure silencieusement de façon spontanée.
	4 - Le sujet crie ou se plaint violemment de façon spontanée.

Résultat :

Interprétation:
L'échelle comprend 8 items avec 5 modalités de réponses cotées de 0 à 4. Chaque niveau représente un degré de douleur croissante et est exclusif des autres pour le même item. Le score total varie donc de 0 (absence de douleur) à 32 (douleur totale).
La seule mais indispensable précaution est de coter la dimension « Observation avant les soins » réellement avant les soins et non pas de mémoire après ceux-ci. Il y aurait alors contamination de la deuxième dimension sur la première. La cotation douloureuse n'a pas de cadre restrictif : on peut coter à n'importe quel moment et répéter ad libitum.

Références:
Évaluation comportementale de la douleur chez la personne agée. Échelle ECPA : https://www.dousopal.fr/ressources/pdf/douleur-4.pdf.
Morello R, Jean A, Alix M, Sellin-Peres D, Fermanian J. A scale to measure pain in non-verbally communicating older patients: the EPCA-2. Study of its psychometric properties. Pain. 2007 Dec 15.